del D.M. 7.11.91 “Istituzione dell’Osservatorio sui Prezzi e sulle      Tecnologie sanitarie” che prevede la “rilevazione sistematica delle      informazioni sui prezzi e sulle caratteristiche tecnico-funzionali dei      beni e servizi …” con l’obiettivo di “favorire il processo di      omogeneizzazione e di calmieramento dei prezzi … e di      razionalizzazione e controllo delle politiche di acquisto ….”.
     In particolare all’art. 2 è previsto che “la banca dati conterrà i prezzi      offerti al SSN … che consentiranno l’individuazione di massimali di      riferimento …”.

 della Legge 724/94, art.6, comma 5 e 6 che prevede l’obbligo per le      Regioni di attivare “osservatori di controllo dei prezzi dei beni e      servizi, con particolare attenzione alle attrezzature tecnico-medicali,      ai farmaci ed al materiale diagnostico” … “Per raggiungere …(il      suddetto)…obiettivo … le Regioni possono individuare forme di      centralizzazione degli acquisti da parte del SSN, fissare prezzi di      riferimento …”
     della Legge 662/96, art. 1, comma 30 che prevede l’attivazione      dell’Osservatorio centrale degli acquisti e dei prezzi (OCAP) “…per fini      di orientamento e supporto”

Gli obiettivi dell’Osservatorio della Regione Puglia sono:

 migliorare la competitività e la capacità contrattuale delle Aziende      Sanitarie;

 sviluppare un sistema informativo tra le aziende per lo scambio di     dati;

 aumentare le conoscenze tecniche sui prodotti per una      riqualificazione della spesa;

 standardizzare le tipologie dei materiali e diminuire la variabilità delle      tipologie di consumi;

 predisporre una codifica regionale che possa facilitare la      contabilizzazione degli acquisti e quindi sia interfacciabile con il      nuovo sistema di contabilità economico-patrimoniale che richiede      l’evidenza in bilancio della contabilità di magazzino;

 stimolare le aggregazioni strategiche con lo scopo di aumentare il      potere contrattuale delle Aziende.

I punti critici nella realizzazione di tale osservatorio sono i seguenti:

 corretta identificazione dei beni e servizi sottoposti a confronto dei      prezzi;

 disporre di informazioni caratterizzanti i prodotti osservati, in tempo      reale;

In particolare, nel novembre 1997 è stato avviato il Progetto OCAP (Friuli) come progetto speciale del Ministero della Sanità, il cui Programma di Sviluppo prevede che l’obiettivo sia quello di fornire uno strumento utile a livello locale, ad integrazione degli strumenti gestionali comunque adottati (bilancio, contabilità analitica, budget, ecc.) anche in coerenza con il principio della responsabilizzazione economica e gestionale delle Aziende sanitarie.

La diffusione della conoscenza dinamica delle quotazioni praticate sui mercati, quale elemento sia di controllo sulle politiche di prezzo attivate dai fornitori, sia di accrescimento della capacità contrattuale del SSN rappresenta una delle principali ragioni alla base della nascita dell’OCAP. La procedura informatica che verrà messa a disposizione delle Aziende Sanitarie della Regione Puglia consentirà la gestione automatica delle seguenti problematiche:

 beni e servizi di interesse per il Servizio Sanitario Regionale;

 fornitori del Servizio Sanitario Regionale;

 acquisti di beni e servizi effettuati dalle Aziende Sanitarie della      Regione;

La modalità di gestione di tali flussi discende da quanto stabilito dal Decreto 7 novembre 1991 sulla Istituzione dell’osservatorio sui prezzi e sulle tecnologie sanitarie’, nonché dal Decreto Legislativo 502/92 e dal successivo Decreto del Ministero della Sanità del 29 gennaio 1992 che hanno definito i criteri di individuazione delle strutture di alta specialità e ne hanno assegnato compiti e doveri.

I soggetti coinvolti nella gestione dell’Osservatorio Regionale sui Prezzi e sulle Tecnologie Sanitarie sono i seguenti:

 La Regione (Assessorato alla Sanità - Ufficio Programmazione      Finanza e Controllo)

 L’Azienda Sanitaria (Azienda Unità Sanitaria Locale, Azienda      Ospedaliera, ed IRCCS Pubblico)

 Il Fornitore (Ditta fornitrice dei beni e servizi di interesse per Il      Servizio Sanitario Regionale)

 Autorità Statali e Regionali (Ministero della Sanità, Osservatorio      Nazionale sui Prezzi e sulle Tecnologie Sanitarie, Agenzia per i Servizi      Sanitari Regionali)

 La Svimservice S.p.a. (Centro di Elaborazione Dati della Svimservice      S.p.a.)

Banca dati dei beni e servizi

Nell’ambito dell’Osservatorio dei Prezzi e delle Tecnologie Sanitarie viene costituita una banca dati, organizzata in settori merceologici, dei beni e servizi di interesse per il Servizio Sanitario Regionale, con particolare riguardo ai beni di largo consumo, ai farmaci e presidi di uso ospedaliero ed alle apparecchiature e strumenti di alta tecnologia.

Per i suddetti beni, classificati in settori merceologici, la banca dati riporta codice, descrizione, standard qualitativi, specifiche funzionali, unità di misura ed un prezzo minimo, medio e massimo calcolato a partire dai documenti di acquisto relative al territorio regionale. Tali dati sui prezzi costituiscono l’unico riferimento possibile per l’individuazione dei massimali per il finanziamento della spesa sanitaria relativa. La gestione ed alimentazione di tale sezione è a cura della Svimservice S.p.a. utilizzando dati forniti dalle Aziende Sanitarie Regionali. Nella fase di avvio dell’area l’Osservatorio Regionale dei Prezzi e delle Tecnologie Regione Puglia si pone come obiettivo il monitoraggio dei Farmaci codificati secondo la codifica MINSAN.

Per le apparecchiature diagnostiche e terapeutiche di alta tecnologia, invece, in ragione dell’enorme importanza che queste rivestono, vengono rese disponibili banche dati specializzate nel settore e contenenti tutte le informazioni di dettaglio delle apparecchiature presenti sul mercato nazionale. La banca dati dei beni e dei servizi viene messa a disposizione della Regione e delle Aziende Sanitarie allo scopo di fornire gli elementi conoscitivi utili all’acquisizione dei diversi prodotti. L’Azienda Sanitaria, infatti, utilizzando la postazione a sua disposizione, può richiedere, per ciascun bene o servizio, informazioni riguardo le caratteristiche tecniche, le specifiche funzionali e informazioni sui prezzi.

La Regione utilizzando le postazioni disponibili presso l’Assessorato alla Sanità può consultare la banca dati succitata per effettuare controlli centralizzati delle tecnologie presenti sul mercato, ottenendo importanti elementi di input nella gestione e programmazione sanitaria. In particolare, utilizzando i dati disponibili, la Regione è in grado di fornire linee di indirizzo e quindi regolamentare le modalità di acquisto da parte delle Aziende Sanitarie, supportandole con la messa a punto di capitolati speciali di fornitura, nonché con iniziative di acquisto centralizzato.

Fornitori del Servizio Sanitario Regionale

Nell’ambito dell’Osservatorio Regionale sui Prezzi e sulle Tecnologie Sanitarie viene istituito l’Albo Regionale dei Fornitori, esso riporta l’elenco delle ditte ufficialmente riconosciute dal Servizio Sanitario Regionale per la fornitura di beni e per l'erogazione di servizi.

La procedura offerta consente di automatizzare la gestione dell’Albo Regionale dei Fornitori direttamente dalle postazioni disponibili presso l’Ufficio Programmazione, Finanza e Controllo dell’Assessorato alla Sanità della Regione Puglia. Esso viene messo a disposizione delle Aziende Sanitarie della Regione Puglia per la successiva consultazione a video. L’Albo Regionale dei Fornitori così prodotto può alimentare, attraverso collegamenti in rete con l’Osservatorio Nazionale dei Prezzi e delle Tecnologie Sanitarie, l’Albo Nazionale dei Fornitori.

Forniture

Per consentire l’attività di monitoraggio della spesa Sanitaria, l’Osservatorio Regionale sui Prezzi e sulle Tecnologie viene alimentato da flussi informativi mirati a rilevare, presso le singole Aziende Sanitarie della Regione, i dati sulle acquisizioni di beni e servizi.

In particolare, per quanto riguarda gli acquisti, l’Assessorato alla Sanità stabilisce i beni e servizi sui quali vuole effettuare la suddetta attività di monitoraggio e li comunica alle Aziende Sanitarie le quali, utilizzando le postazioni a propria disposizione, registrano, per ciascun bene o servizio indicato, i dati degli acquisti effettuati, così come prelevati dalla contabilità di magazzino. Periodicamente, l’Assessorato alla Sanità, per ciascun bene o servizio oggetto di monitoraggio, con l’ausilio delle elaborazioni di sintesi previste dall’osservatorio potrà ottenere informazioni riepilogative sugli acquisti nonchè valutazioni del prezzo minimo, medio e massimo per ciascun prodotto osservato. I prezzi così calcolati alimenteranno la base dati dei beni e dei servizi, per la successiva consultazione da parte delle Aziende Sanitarie.